18岁歪头斜颈

一、18岁之后会发生歪头斜颈吗

　　斜颈，医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”)，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治疗。

　　(1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

　　(2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

　　(3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

　　(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

　　发病机制尚不清楚，主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。

二、如何对歪头斜颈进行有效治疗

　　本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。

　　适用人群：适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。

　　1.手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。

　　2.沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋(或米袋)固定，保持头在以上体位。

　　3.局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。

　　4.牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止用暴力。

　　5.体位疗法：亲人或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。

三、如何有效的预防歪头斜脑疾病的发生

　　2岁以下患者，术后可用颈托固定。大龄患者，可用颈胸石膏固定，将头偏向健侧，下颌转向患侧。固定4～6周后进行康复锻炼、理疗，以防再挛缩,保持很好状态。

　　总之，早发现早治疗，如果保守疗法失败，应该及早选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，很好不要超过1岁半。

　　疾病预防

　　婴儿时要左右手轮换抱及喂奶，变换睡觉的方向，避免形成习惯性斜颈。

　　疾病忌口

　　术后不要进食过度油腻食品

　　饮食调养

　　鼓励孩子在术后多进食，保证营养摄入，有利伤口愈合。

　　护理方法

　　术后6小时内，头偏向一侧，防止误吸，术后2天内，减少搬动，分散注意力，减少疼痛感，勤换敷料，避免伤口污染，术后第二天开始白天给予颈牵引，维持一周，一周后，颈托固定，3~6个月。术后第二天开始康复训练，将颈部向健侧牵拉，充分牵拉胸锁乳突肌，避免粘连复发，维持半年。

　　注意事项

　　术后密切注意伤口渗血，呼吸及有无气胸等情况。

四、歪头斜脑疾病如何诊断

　　B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。

　　鉴别诊断

　　1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。

　　2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。

　　3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。

　　注意事项

　　(1)当与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性等斜颈相鉴别。

　　(2)及时发现，及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后，应继续推拿，直至颈部活动正常为止。

　　(3)1岁后无效，可考虑手术矫正。

　　(4) 斜颈患儿，还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位(可去医院拍双侧髋关节X线加以确诊)。

　　(5)小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。