天津日报记者徐杨 现在有越来越多的医疗机构使用或者尝试使用文字、图表、影像等数字化信息存储电子病历,昨日从市卫生计生委了解到,天津将规范医疗机构电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理。要求医疗机构为患者电子病历赋予很好身份标识,以确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性;由医疗机构保管的门(急)诊电子病历,保存时间自患者很后一次就诊之日起不少于15年,住院电子病历保存时间自患者很后一次出院之日起不少于30年。
医疗机构使用电子病历应具有专门山东癫痫的技术支持、管理部门和人员负责审阅、修改的权限和时限,在患者门(急)诊就诊南昌癫痫病结束或出院后适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况下确需修改的,经医疗机构医务北京军海治疗癫痫价钱部门批准后进行修改并保留修改痕迹。
在电子病历的使用方面,系统应设置病历查阅权限,并保证医务人员查阅病历的需要,能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料,显示患者个人信息、诊疗记录、记录时间及记录人员、上级审核人员的姓名等。医疗机构应为申请人提供电子病历的复制服务,可以提供电子版或打印版病历,复制的电子病历文档应当可供独立读取,打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。另外,有条件的医疗机构还可以为患者提供医学影像检查军海癫痫病医院图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。